Fettleber: Ursachen, Diagnose und was wirklich hilft

Eine Fettleber ist eine Fetteinlagerung in den Leberzellen. Seit 2023 heißt die stoffwechselbedingte Form international MASLD. In Deutschland ist etwa jede vierte erwachsene Person betroffen, meist ohne jede Beschwerde. Am besten belegt ist die Gewichtsabnahme: Die deutsche S2k-Leitlinie nennt mindestens 5 Prozent für Verfettung, Entzündung und Leberwerte und mindestens 10 Prozent für die Vernarbung. Nahrungsergänzungsmittel empfiehlt dieselbe Leitlinie ausdrücklich nicht. Festgestellt und eingeordnet wird eine Fettleber ärztlich.

Dieser Artikel trennt die beiden Gewichtsschwellen nach ihrem Empfehlungsgrad, statt sie zur Formel „fünf bis zehn Prozent" zu verschmelzen, beschreibt den Diagnoseweg aus Patientensicht und sagt, was Nahrungsergänzung leistet und was nicht.

Was eine Fettleber ist — und warum sie jetzt anders heißt

Eine Fettleber ist eine Fetteinlagerung in den Leberzellen: zunächst ein Befund am Gewebe, keine Beschwerde. Wichtig sind die Stufen, weil sie unterschiedliche Aussagen über die Zukunft erlauben. Die reine Verfettung heißt Steatose. Kommt eine Entzündung hinzu, spricht man von Steatohepatitis. Daraus kann eine Fibrose entstehen, also eine Vernarbung, und im Endstadium eine Zirrhose.

MASLD, MASH und MetALD: die Nomenklatur seit 2023

Im Juni 2023 haben mehrere internationale Fachgesellschaften die Namen in einem Delphi-Konsens neu geordnet. Aus der nicht-alkoholischen Fettlebererkrankung (NAFLD) wurde MASLD, die stoffwechselbedingte steatotische Lebererkrankung; aus der nicht-alkoholischen Steatohepatitis (NASH) wurde MASH. Oberbegriff ist SLD. Wer zugleich eine stoffwechselbedingte Ursache und relevanten Alkoholkonsum hat, fällt in die Mischkategorie MetALD.

Die Änderung ist mehr als Kosmetik. Die alte Bezeichnung definierte die Erkrankung über das, was sie nicht ist — kein Alkohol. MASLD wird über das definiert, was vorliegt: Neben der Verfettung muss mindestens einer von fünf kardiometabolischen Risikofaktoren erfüllt sein.

Die fünf kardiometabolischen Kriterien

Der Taillenumfang ist der einzige Wert, den man selbst erheben kann — wie das geht, steht im Artikel darüber, wie du den Taillenumfang richtig misst. Die übrigen Kriterien stammen aus Labor und Messung in der Praxis.

Diese fünf Kriterien sind fast identisch mit denen des metabolischen Syndroms, das seit 2023 auch diagnostisch in die MASLD-Definition eingegangen ist.

Wie häufig eine Fettleber ist

Eine Fettleber ist keine Randerscheinung. Weltweit lag die Häufigkeit in einer Meta-Analyse aus 86 Studien mit über 8,5 Millionen Menschen bei 25,24 Prozent der Erwachsenen (Konfidenzintervall 22,10 bis 28,65). Für Deutschland geht eine Modellrechnung, die auch die Leitlinie übernimmt, von rund 23 Prozent aus; eine Steatohepatitis von rund 4,1 Prozent, eine fortgeschrittene Vernarbung oder Zirrhose von rund 3,3 Prozent, was etwa 600.000 Menschen entspräche. Diese Zahlen sind modelliert, nicht gemessen.

Deutlich höher liegt die Häufigkeit bei Typ-2-Diabetes: weltweit 55,5 Prozent (47,3 bis 63,7), in Europa 68,0 Prozent, mit Steatohepatitis bei 37,3 Prozent und fortgeschrittener Vernarbung bei 17,0 Prozent. Deshalb sieht die Leitlinie hier eine gezielte Abklärung vor — mehr dazu, was bei Typ-2-Diabetes tatsächlich belegt ist. Auch bei starkem Übergewicht steigt die Häufigkeit erheblich; die Zahlen stehen im Überblick über die belegten Folgeerkrankungen bei Adipositas.

Auf Übergewicht beschränkt ist eine Fettleber trotzdem nicht. Es gibt die schlanke Form, im Fachjargon lean MASLD, bei der die übrigen Stoffwechselkriterien greifen, ohne dass die Waage auffällt. Dazu kommt eine genetische Komponente: Rund die Hälfte der Menschen mitteleuropäischer Herkunft trägt eine Variante des Gens PNPLA3, die das Risiko für Verfettung und Vernarbung erhöht. Ein Gentest folgt daraus nicht, wohl aber eine Einsicht: Eine Fettleber ist nicht die Quittung für schlechtes Essen.

Warum das Vernarbungsstadium zählt und nicht der Fettgehalt

Nicht die Menge Fett in der Leber bestimmt die Prognose, sondern das Ausmaß der Vernarbung. Eine Auswertung von fünf Kohorten mit 1.495 Betroffenen über 17.452 Personenjahre zeigt eine klare Staffelung der Gesamtsterblichkeit gegenüber dem Stadium ohne Fibrose: das 1,58-Fache bei Stadium 1, das 2,52-Fache bei Stadium 2, das 3,48-Fache bei Stadium 3 und das 6,40-Fache bei Stadium 4, der Zirrhose. Eine zweite Auswertung über 13 Studien mit 4.428 Betroffenen bestätigt das Muster: relatives Risiko 3,42 für die Gesamtsterblichkeit bei Stadium 4 gegenüber Stadium 0 und 11,13 für die leberbezogene Sterblichkeit.

Diese Zahlen klingen bedrohlicher, als es für den Einzelfall meist ist. Sie beschreiben Verhältnisse zwischen Stadien, nicht das Schicksal einer Person mit neu entdeckter Verfettung: rund 23 Prozent Verfettung in Deutschland stehen rund 3,3 Prozent mit fortgeschrittener Vernarbung gegenüber. Der Sinn der Abklärung besteht darin, die Minderheit zu finden, bei der mehr passiert.

Wie eine Fettleber festgestellt wird

Der Weg beginnt in der Hausarztpraxis, nicht in der Spezialambulanz. Die S2k-Leitlinie formuliert: „Das Screening sollte mittels Sonographie und nicht-invasiven Scores erfolgen, die aus Routineparametern berechnet werden." Zuständig sind ausdrücklich haus- beziehungsweise primärärztlich tätige Ärztinnen und Ärzte. Ein allgemeines Bevölkerungsscreening lehnt die Leitlinie ab — untersucht wird, wer Risikofaktoren mitbringt; in dieser Gruppe liegt die Häufigkeit bei 60 bis 75 Prozent.

Warum normale Leberwerte nichts ausschließen

Das verbreitetste Missverständnis lautet: Leberwerte in Ordnung, Leber in Ordnung. Die Leitlinie widerspricht — allein erhöhte Leberwerte reichen als Entscheidungskriterium nicht aus, weil auch bei normalen Transaminasen eine Fettleber vorliegen kann. Umgekehrt gilt der klarste Satz der Leitlinie zur Zuständigkeit: „Patienten, die wiederholt oder kontinuierlich eine relevante Erhöhung der GPT/ALT aufweisen, sollen unabhängig von den Screening-Ergebnissen einem Gastroenterologen/Hepatologen zur weiteren Abklärung zugewiesen werden." Welche Blutwerte bei anhaltender Erschöpfung ohnehin dazugehören, steht hier: welche fünf Blutwerte bei anhaltender Müdigkeit zählen.

Fatty Liver Index und FIB-4: was die Scores leisten

Nicht-invasive Scores sind Rechenwerte aus Zahlen, die im Labor ohnehin anfallen. Der Fatty Liver Index und der NAFLD Liver Fat Score erkennen eine mindestens mäßige Verfettung am besten und helfen dort, wo kein Ultraschall verfügbar ist. Für die wichtigere Frage — liegt bereits eine fortgeschrittene Vernarbung vor? — dient der FIB-4 aus Alter, AST, ALT und Thrombozytenzahl.

Ein FIB-4 von höchstens 1,3 schließt eine fortgeschrittene Vernarbung mit einem negativ prädiktiven Wert von 90 Prozent weitgehend aus, ab 2,67 besteht ein hohes Risiko. Ab 65 Jahren gilt ein altersangepasster Ausschlusswert von 2,0, bei unter 35-Jährigen ist die Aussagekraft deutlich eingeschränkt. Deshalb ist der FIB-4 kein Selbsttest: Die Berechnung ist trivial, die Einordnung nicht.

Ultraschall, Elastografie, Biopsie — wann was

Der Ultraschall ist die primäre Bildgebung, hat aber Grenzen: Er erlaubt weder den Ausschluss einer Verfettung noch die Unterscheidung zwischen reiner Verfettung und Steatohepatitis — ein unauffälliger Befund ist also keine Entwarnung. Die transiente Elastografie misst die Steifigkeit des Lebergewebes und schätzt über den Controlled Attenuation Parameter den Fettgehalt; bei ausgeprägter Adipositas ist sie eingeschränkt. Die Leberbiopsie bleibt Referenzstandard, ist aber keine Routinemaßnahme.

Wann ärztliche Abklärung an den Anfang gehört. Bei wiederholt oder dauerhaft erhöhten GPT-Werten, bei bekanntem Typ-2-Diabetes oder metabolischem Syndrom, bei Alkoholkonsum oberhalb der unten genannten Mengen und bei neuen Beschwerden wie einer Gelbfärbung von Haut oder Augen, einer Zunahme des Bauchumfangs mit Wassereinlagerung oder anhaltenden Oberbauchbeschwerden. Erst die Abklärung, dann die Entscheidung über Maßnahmen — nicht umgekehrt.

Was eine Gewichtsabnahme bewirkt — und ab welcher Größenordnung

Die Gewichtsabnahme ist die am besten belegte Maßnahme des Themas, und die Leitlinie nennt dafür zwei Ziele mit unterschiedlichem Empfehlungsgrad. Hier wird die Formel „fünf bis zehn Prozent" unpräzise: Die beiden Zahlen gelten für verschiedene Dinge.

Wortlaut eins, die stärkste Empfehlungsform mit starkem Konsens, zusätzlich als „Klug entscheiden" gekennzeichnet: „Übergewichtige bzw. adipöse NAFLD-Patienten sollen ihr Gewicht um mindestens 5 % reduzieren, um eine Verbesserung von Steatose, Inflammation bzw. Transaminasen zu erreichen." Wortlaut zwei, eine Stufe schwächer: „Zur Verbesserung der Fibrose sollte bei übergewichtigen/adipösen Patienten eine Gewichtsreduktion von mindestens 10 % angestrebt werden."

Zur zweiten Zahl gehört eine Ehrlichkeit, die auf Ratgeberseiten fehlt. Die Leitlinie schreibt, eine Reduktion um mindestens 10 Prozent sei „äußerst wirksam in der Behandlung einer NASH (90 % Heilungsrate), aber in der klinischen Praxis ein Ziel, das nur von 10 % der Patienten auch erreicht wurde". Die wirksamste Zahl ist zugleich die seltenste.

Bringen auch drei Kilogramm etwas?

Ja, und das lässt sich beziffern. Eine Meta-Analyse aus 43 Studien mit 2.809 Teilnehmenden hat nicht an einer Schwelle gerechnet, sondern je Kilogramm: Pro Kilogramm sank die ALT um 0,83 U/l (Konfidenzintervall 0,53 bis 1,14), die AST um 0,56 U/l (0,32 bis 0,79) und der Verfettungsgrad um 0,77 Prozentpunkte (0,51 bis 1,03). Die Schwellenwerte der Leitlinie sind also Zielmarken, keine Türschwellen, unterhalb derer nichts passiert. Einschränkung: Die Streuung zwischen den Studien war hoch, und für Vernarbung und Aktivitätsscore fanden die Autoren nur begrenzte Hinweise auf diesen Zusammenhang. Dort bleibt die 10-Prozent-Marke die bessere Orientierung.

Bei schlanker Fettleber reichen oft 3 bis 5 Prozent

Bei normalgewichtigen Betroffenen liegt die wirksame Größenordnung niedriger. In einer kontrollierten Studie mit 154 Teilnehmenden über zwölf Monate erreichten 67 Prozent der Interventionsgruppe eine Remission gegenüber 18 Prozent der Kontrollgruppe; bei der Hälfte genügten 3 bis 5 Prozent Gewichtsreduktion. Die Kohorte war asiatisch, mit einer BMI-Grenze von 25 kg/m²: Die Richtung ist übertragbar, die exakten Schwellen nicht.

Was Studien mit Gewebeproben vor und nach der Abnahme gezeigt haben, steht im Artikel darüber, was sich ab 5, 10 und 15 Prozent wirklich ändert. Bemerkenswert ist eine weitere Feststellung der Leitlinie: Für das Lebergewebe ist es „unerheblich, auf welche Art der Gewichtsverlust erreicht wurde". Ein bestimmtes Fett-Kohlenhydrat-Verhältnis hat keinen belegten Vorteil; eine eiweißbetonte Kost bewertet die Leitlinie auf Basis einer einzigen kurzen Studie lediglich als möglicherweise vorteilhaft. Der gemeinsame Boden fast aller Fälle ist die Insulinresistenz — was Insulinresistenz konkret bedeutet, erklären wir getrennt.

Gewicht halten: warum die Zeit danach über das Ergebnis entscheidet

Alle genannten Effekte beschreiben einen Zustand bei gehaltenem Gewicht. Die Studien messen nach Monaten oder Jahren — nicht den Tiefpunkt einer Diät, sondern das, was davon geblieben ist. Damit verschiebt sich die Schwierigkeit: Nicht die Abnahme ist die Hürde, sondern die Phase danach, in der keine sichtbaren Fortschritte mehr belohnen.

Ernährung: was gesichert ist und was übertrieben wird

Für die Ernährung gibt es eine einzige Empfehlung mit Leitlinienrang, bewusst zurückhaltend formuliert: Eine mediterrane Ernährungsweise „sollte erwogen werden, um Steatose und Insulinsensitivität zu verbessern". Grundlage sind sieben Interventions- und vier Beobachtungsstudien. Ob sich damit eine Fettleber verhindern lässt, ist laut Leitlinie weniger klar. Eine Liste von Lebensmitteln, die eine Fettleber „heilen", existiert nicht.

Ein Punkt sticht heraus: zuckergesüßte Getränke. In einer Meta-Analyse war ein höherer Konsum mit einer um 40 Prozent erhöhten Wahrscheinlichkeit einer Fettleber verbunden (Odds Ratio 1,40; 1,07 bis 1,82) — Grundlage sind allerdings nur vier Querschnittsstudien mit 6.326 Personen, also eine Assoziation und keine bewiesene Ursache.

Die Behauptung, Fruktose sei für sich der Auslöser, greift zu kurz: Nach den Meta-Analysen, die die Leitlinie auswertet, begünstigt Fruktose innerhalb einer Ernährung ohne Kalorienüberschuss weder die Entstehung noch das Fortschreiten einer Fettleber; in einer doppelblinden Studie war die überschüssige Energie mit erhöhtem Leberfett verbunden, nicht die Fruktose. Die vollständige Auswertung steht im Artikel darüber, was Fruktose tatsächlich anrichtet — und ab welcher Menge.

Bewegung wirkt auch dann, wenn das Gewicht gleich bleibt

Bewegung senkt den Fettgehalt der Leber unabhängig davon, ob die Waage reagiert. Das entschärft den häufigsten Frustpunkt. In einer Meta-Analyse aus 14 Studien mit 551 Teilnehmenden erreichten Trainierende 3,51-mal häufiger eine Senkung des im MRT gemessenen Leberfetts um mindestens 30 Prozent (Konfidenzintervall 1,49 bis 8,23) — unabhängig von einem Gewichtsverlust über 5 Prozent.

Entscheidend ist die Dosis. Wirksam wurde das Training erst ab 750 MET-Minuten pro Woche (Odds Ratio 3,73; 1,34 bis 10,41), geringere Dosen zeigten den Effekt nicht. 750 MET-Minuten entsprechen laut der Publikation etwa 150 Minuten zügigem Gehen pro Woche. Die deutsche Leitlinie formuliert es als Empfehlung mit starkem Konsens: „NAFLD-Patienten sollten wöchentlich 3 Stunden aerobes Training von moderater bis mittlerer Intensität praktizieren." Als wirksame Dosis nennt sie im Median drei Einheiten à 40 Minuten.

Aerobes und isometrisches Training sind bei den Leberendpunkten gleichermaßen wirksam; bei geringer Ausdauerfitness ist Krafttraining oft der leichtere Einstieg. Eine Grenze gehört dazu: Dass Training allein die Entzündung des Lebergewebes verbessert, ist bislang nicht belegt.

Alkohol: die deutschen Grenzen sind strenger

Die deutsche S2k-Leitlinie setzt engere Grenzen als die europäischen und amerikanischen: 10 Gramm Alkohol pro Tag für Frauen und 20 Gramm für Männer statt 20 beziehungsweise 30 Gramm — ausdrücklich auch wegen der krebserzeugenden Wirkung von Alkohol. Die Empfehlungen lauten im Wortlaut: „NAFLD-Patienten mit moderatem Alkoholkonsum sollten diesen reduzieren." Und als starke Empfehlung für das fortgeschrittene Stadium: „Patienten mit NAFLD-assoziierter Zirrhose sollen Alkoholkarenz und Nikotinkarenz einhalten."

Davon zu unterscheiden sind die Mengen, über die die Erkrankung eingeordnet wird: Für MASLD gelten weniger als 20 Gramm täglich bei Frauen und weniger als 30 Gramm bei Männern; bei 20 bis 50 beziehungsweise 30 bis 60 Gramm spricht man von MetALD, darüber von einer alkoholbedingten Lebererkrankung. Diese Schwellen sagen, wie die Diagnose heißt — nicht, welche Menge unbedenklich ist.

Schon bei moderatem, regelmäßigem Konsum fand eine kleine Kohortenanalyse häufiger ein fortgeschrittenes Vernarbungsstadium, besonders bei gleichzeitigem Typ-2-Diabetes; die Größenordnung ist wegen der kleinen Stichproben unsicher, die Richtung nicht. Die Deutsche Gesellschaft für Ernährung empfiehlt seit ihrem Positionspapier 2024, auf alkoholische Getränke zu verzichten: Es gebe keine risikofreie Alkoholmenge. Was Alkohol im übrigen Verdauungstrakt anrichtet, steht hier: was Alkohol im Verdauungstrakt anrichtet.

Kaffee: was die Daten hergeben — und was nicht

Kaffee darf getrunken werden, und mehr sagt die Leitlinie nicht: „Patienten mit NAFLD kann der Konsum von Kaffee empfohlen werden." Das ist ihre schwächste Empfehlungsform, und den Grund nennt sie gleich dazu — zu dem Thema liegen keine kontrollierten Studien vor.

Die Zahlen dahinter: In einer Meta-Analyse aus elf epidemiologischen Studien hatten Kaffeetrinkende ein relatives Risiko von 0,77 für eine Fettleber (Konfidenzintervall 0,60 bis 0,98). Die Formel „drei bis vier Tassen schützen die Leber" hält der genaueren Betrachtung aber nicht stand. Eine Dosis-Wirkungs-Analyse aus sieben Arbeiten mit 4.825 Fällen und 49.616 Kontrollen fand gegenüber weniger als einer Tasse weder bei ein bis zwei Tassen (0,97; 0,85 bis 1,11) noch bei mehr als zwei Tassen (0,88; 0,72 bis 1,06) einen signifikanten Zusammenhang. Signifikant wurde es erst oberhalb von drei Tassen täglich (gepoolt 0,94; 0,92 bis 0,97).

Alles davon sind Beobachtungsdaten: Zusammenhänge in Bevölkerungsgruppen, keine belegte Wirkung. Wer Kaffee mag, hat keinen Grund aufzuhören; wer keinen mag, keinen Grund anzufangen. Was Kaffee im Stoffwechsel sonst bewirkt, steht hier: was Kaffee im Stoffwechsel wirklich macht.

Nahrungsergänzung: was belegt ist und was der Leber schaden kann

Hier ist die Leitlinie so deutlich wie an kaum einer anderen Stelle, und zwar gegen die Werbung. Der Wortlaut der starken Negativempfehlung, ebenfalls als „Klug entscheiden" gekennzeichnet: „Der generelle Einsatz von Medikamenten wie Ursodeoxycholsäure, Pioglitazon, Metformin, Silymarin oder Pentoxifyllin sowie Nahrungsergänzungsmitteln wie Vitamin E oder Omega-3-Fettsäuren soll aufgrund der aktuellen Datenlage zur Behandlung der NAFLD nicht erfolgen."

Vitamin E ist das interessanteste Beispiel, weil es gern verkürzt wird. In einer randomisierten Studie mit 247 Teilnehmenden ohne Diabetes verbesserten sich unter Vitamin E über zwei Jahre Verfettung und Entzündung histologisch bei 43 Prozent gegenüber 19 Prozent unter Placebo. Die Vernarbung — der prognosebestimmende Endpunkt — blieb unverändert. Die Leitlinie rät dennoch ab, aus Sicherheitsgründen: Meta-Analysen berichteten bei langfristiger Gabe oberhalb von 400 IE pro Tag eine erhöhte Gesamtsterblichkeit und bei Männern mehr Prostatakarzinome. Dazu kommt ein Maßstab, den kaum jemand danebenlegt: Der EU-weite Tolerable Upper Intake Level für Vitamin E liegt laut EFSA bei 300 mg α-Tocopherol pro Tag, kritischer Endpunkt ist die Blutgerinnung. Die in der Studie geprüfte Menge liegt darüber — eine Studiendosis, ausdrücklich kein Verzehrsvorschlag.

Omega-3-Fettsäuren zeigten in Meta-Analysen Verbesserungen von Transaminasen und Leberfettgehalt, in der größten kontrollierten Studie aber keinen Einfluss auf das Vernarbungsstadium; in der Summe bleibt es bei der Negativempfehlung. Mariendistel und Artischocke haben keine gesicherte Wirkung — Silymarin, der Mariendistelextrakt, steht namentlich in der Negativempfehlung. Vitamin D3 zeigte trotz häufigem Mangel keinen Nutzen.

Pflanzlich heißt nicht leberfreundlich. Grünteeextrakt ist in der EU seit 2022 eigens reguliert, weil er die Leber schädigen kann: Nach der Verordnung (EU) 2022/2340 muss eine Tagesportion unter 800 mg EGCG bleiben, und drei Warnhinweise sind Pflicht — nicht zusammen mit anderen Grüntee-Erzeugnissen einnehmen, nicht in Schwangerschaft und Stillzeit sowie unter 18 Jahren, nicht auf nüchternen Magen. Grundlage war die EFSA-Bewertung, nach der ab 800 mg EGCG täglich die Transaminasen im Serum signifikant anstiegen.

Zum Rechtsrahmen gehört ein Befund, der für sich spricht: In der EU-Liste der zugelassenen gesundheitsbezogenen Angaben findet sich kein Eintrag zu Fettleber, Leberschutz, Entgiftung, Mariendistel oder Artischocke. Die einzige zugelassene Angabe mit direktem Leberbezug lautet „Cholin trägt zur Erhaltung einer normalen Leberfunktion bei" — zulässig für Lebensmittel mit mindestens 82,5 mg Cholin je 100 g, 100 ml oder Portion. Sie beschreibt die Erhaltung einer normalen Funktion, nicht die Wirkung gegen einen Befund. Warum Entgiftungskuren der Leber nichts abnehmen, steht im Artikel über Detox und was davon belegt ist.

Medikamente: der Stand im Jahr 2026

Zum Zeitpunkt der deutschen Leitlinie im Jahr 2022 gab es kein zugelassenes Medikament gegen die Fettleber. Das hat sich geändert: Seit dem 18. August 2025 ist der Wirkstoff Resmetirom in der EU unter Auflagen zugelassen — für Erwachsene mit nicht-zirrhotischer Steatohepatitis und mäßiger bis fortgeschrittener Vernarbung (Stadium 2 bis 3), zusammen mit Ernährung und Bewegung. Unter Auflagen heißt: zusätzliche Überwachung und jährliche Neubewertung.

In der Zulassungsstudie mit 966 Teilnehmenden über 52 Wochen erreichten 25,9 beziehungsweise 29,9 Prozent (niedrigere und höhere Dosis) eine Rückbildung der Steatohepatitis ohne Verschlechterung der Vernarbung — gegenüber 9,7 Prozent unter Placebo; eine Besserung der Vernarbung um mindestens ein Stadium erreichten 24,2 beziehungsweise 25,9 Prozent gegenüber 14,2 Prozent. Für Semaglutid liegt die Interimsanalyse einer laufenden Phase-3-Studie vor: Rückbildung der Steatohepatitis bei 62,9 gegenüber 34,3 Prozent unter Placebo, Besserung der Vernarbung bei 36,8 gegenüber 22,4 Prozent. Die EU-Kommission hat die Zulassung im April 2026 auf die Steatohepatitis mit Vernarbungsstadium 2 bis 3 erweitert; die Deutsche Leberhilfe weist darauf hin, dass diese EU-Indikation derzeit nicht in Deutschland gilt.

Beide Wirkstoffe sind verschreibungspflichtig, betreffen fortgeschrittene Stadien und ersetzen Ernährung und Bewegung ausdrücklich nicht. Ob eine medikamentöse Behandlung infrage kommt, entscheidet die behandelnde Ärztin oder der behandelnde Arzt. Dieser Abschnitt gibt den Stand vom 22. September 2026 wieder.

Häufige Fragen

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Dieser Artikel ist eine allgemeine Information und ersetzt weder eine ärztliche Diagnose noch eine ärztliche oder ernährungstherapeutische Beratung. Ob eine Fettleber vorliegt, in welchem Stadium und welche Maßnahmen sinnvoll sind, lässt sich nur ärztlich beurteilen. Bei auffälligen Leberwerten, einem bestehenden Leberbefund oder neu aufgetretenen Beschwerden wende dich bitte an deine Hausarztpraxis.